小儿长期发热要做哪些检查
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小儿长期发热要做哪些检查

来源: 厦门长庚医院 时间:2020-02-21 在线预约

  导读:小儿发热持续2周以上称为长期发热。小儿长期发热的原因比较复杂,概括起来主要有三方面原因,即感染、结缔组织病和肿瘤。有的时候小孩子发烧到医院检查时,很多医生一时间看不出来问题,那么家长该怎么检查呢?

  对长期发热的患儿怎样判断发热原因,怎样才能明确诊断呢?在临床上,除了根据病史、症状和体征来分析、判断外,有关的化验检查亦是必不可少的重要诊断依据。

  首先小儿发烧原则是38.5度以下,不要吃退烧药,打退烧针,要给宝宝多喝水。孩子发热最常见的原因是呼吸道感染,常伴有呼吸道的症状,如咳嗽、流涕、打喷嚏,甚至呼吸急促等,其次是消化道感染如秋季腹泻、急性胃肠炎,常伴有腹泻、呕吐、腹痛等症状。这种发热往往会持续3~5天,经过抗感染和抗病毒治疗,体温会很快恢复正常。

  如果孩子发烧时间超过5~7天,且经过以上治疗不见好转,则需要按发烧原因认真系统地检查,以便排除一些其他发烧性疾病。注意是否是病毒性感冒、扁桃体炎、中耳炎的可能,也可能是症状不明显的肺炎,一般情况下需要问诊医生,诊断清楚病情在询问相关的诊疗方式。当然在这个过程当中,首先要及时控制体温,防止高热抽搐,然后针对原因对症检查和治疗。

  感染是小儿长期发热最常见的原因。对疑似感染的发热,一定要注意寻找病原体。血培养是小儿长期高热的一项基本检查,对小儿感染性发热的诊断、致病菌的判定有重要的临床意义。

  血培养在患儿恶寒、高热时采血,这样可以提高血培养的阳性率。如果一次血培养阴性,不能否认败血症或菌血症的可能性。对呼吸道感染要做咽分泌物培养和痰培养。对怀疑泌尿系感染要做中段尿培养。对这些细菌培养都应该反复多次进行,这样才能准确地反映感染情况。

  结缔组织病的临床特点是器官受累广泛,临床症状多样,在发病初期一般都有发热,而其他典型的症状出现较晚,化验检查一般应先查简单项目,如周围血象、尿常规、血沉、C-反应蛋白、抗链球菌溶血素“O”等。待其他临床特征出现后,再有针对性地进行检查。

  小儿肿瘤是否发热取决于肿瘤的性质、部位、范围和浸润情况。对怀疑肿瘤所致的发热,应该先检查血常规,一般恶性肿瘤常见贫血,白血病时末稍血中可发现幼稚细胞。肿瘤患者血沉常增快,白蛋白多减少。对怀疑白血病、何杰金氏病、淋巴肉瘤的患儿,要及时做骨髓穿刺检查。此外,不同种类的X线检查、超声检查等对诊断均有助益。

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