甲状腺结节是什么?不要害怕,不一定是癌变!
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甲状腺结节是什么?不要害怕,不一定是癌变!

来源: 厦门长庚医院 时间:2020-03-13 在线预约

  甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块,可随吞咽动作随甲状腺而上下移动,是临床常见的病症,可由多种病因引起。

  临床上有多种甲状腺疾病,如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生物等都可以表现为结节。甲状腺结节可以单发,也可以多发,多发结节比单发结节的发病率高,但单发结节甲状腺癌的发生率较高。

  那么我们需要首先做哪些检查呢?

  超声

  超声是评估甲状腺结节的首选方法。如果您之前是通过医生触诊、X 线、CT、磁共振(MRI)或 PET 检查发现了甲状腺结节或肿块,医生通常会建议您做颈部超声检查。

  超声可以确认结节或肿块是否真正存在,并确定结节的大小、数量、位置、质地(实性或囊性)、形状、边界、包膜、钙化、血液供应和与周围组织的关系等;还能评估颈部淋巴结的大小、形态和结构特点。某些超声特征还能帮助医生鉴别结节的良恶性。

  甲状腺结节,B 超能告诉我们什么?

  血液 TSH 水平

  TSH(促甲状腺激素,thyroid-stimulating hormone)是由我们的脑垂体分泌、释放到血液中的一种激素,对甲状腺细胞的增殖和分泌起调节作用,它是鉴别甲状腺结节良恶性的重要参考指标。

  根据 TSH 水平,医生会推荐下一步检查

  TSH 水平低于正常,做甲状腺核素扫描

  如果结节直径大于1厘米、同时血清 TSH 低于正常,医生可能会建议您做碘 -131(I-131)或 99mTc 放射性核素扫描。

  根据甲状腺结节摄取碘显像剂的能力从高到低,专业界形象地称为热结节、温结节、凉结节和冷结节。

  “热结节”绝大部分是良性的,一般不需要做细针穿刺活检,您需要定期随访。但大多数甲状腺结节都是“凉”或“冷”结节,这就需要医生结合超声结果进一步判断,必要时做细针穿刺活检来确诊。

  甲状腺放射性核素扫描

  TSH 水平正常或升高, 或 TSH 低于正常、但核素显像不是“热结节”,做细针穿刺活检

  这两种情况下,如果临床评估和超声仍无法判断,医生会加做细针穿刺活检(Fine-needle aspiration,FNA)来鉴别良恶性,一般直径大于 1 厘米的结节都可以做。

  如果结果是良性,您可能不需要手术,定期随访就够了;如果是恶性或疑似恶性,也能帮助医生确定合适的手术方案。

  医生建议,如果体检发现了可疑的甲状腺结节,纠结是否要做手术时,不妨先做细针穿刺。即使报告提示良性,也应继续定期随访。

  诊断甲状腺癌,需要做穿刺活检吗?

  下面给您梳理一张发现甲状腺结节之后的“行动路线图”:

  哪些情况要做 CT、MRI 和 PET-CT?

  如果您体检发现甲状腺结节而到医院,首次就诊通常不需要做 CT、MRI 和 PET-CT。当医生高度怀疑或已确认结节为恶性、准备手术时,可能用到这些检查,以准确评估肿瘤侵犯的范围。

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